Gesundheit und Impfungen

Südostasien und Vietnam sind grundsätzlich gut zu bereisen. Allerdings sollte man auf ein paar Dinge achten, um möglichst gesund zu bleiben.

Impfungen

Mit den Impfungen sollte rechtzeitig begonnen werden, idealerweise schon 3 Monate vor Abreise oder früher. Der Arzt oder ein Tropenmedizinisches Institut kann beraten.

Für alle Reisenden zu empfehlen ist ein Impfschutz gegen:

• Diphtherie, Tetanus
• Hepatitis A
• Masern (oder man ist bereits immun, weil man die Krankheit schon hatte)

Bei Langzeitaufenthalten oder besonderer Exposition, etwa in ländlichen Gebieten, kann außerdem eine Impfung sinnvoll sein gegen:

• Dengue
• Typhus
• Hepatitis B
• Tollwut (in Vietnam besteht landesweit ein hohes Risiko durch streunende Hunde)
• japan. Enzephalitis (im Süden in der Regen- und frühen Trockenzeit, im Norden im Spätsommer und Herbst)
• Pneumokokken, Influenza

Einen Gelbfieber-Schutz benötigt man nur, wenn man aus einem Gelbfieber-Risikogebiet einreisen möchte. Flüge direkt aus Europa oder einem Grenzübertritt innerhalb Südostasiens sind kein Problem.

Malaria, Dengue Fieber und Mückenschutz

Malaria und Dengue Fieber werden von Stechmücken übertragen und treten in Vietnam auf.

Vietnam ist ganzjährig ein Malaria-Risikogebiet, insgesamt ist das Risiko aber gering. Es besteht vor allem in ländlichen Wald- und Grenzregionen, etwa im zentralen Hochland. Hanoi, Ho Chi Minh Stadt und Da Nang gelten als malariafrei, im Mekong Delta ist keine Prophylaxe nötig. Symptome sind Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, Durchfall und Erbrechen. Wer ländliche Risikoregionen bereist, sollte sich ärztlich zur Malaria-Prophylaxe oder einem Stand-by Medikament zur Selbstmedikation beraten lassen. Welche Prophylaxe passt, entscheidet der Arzt, denn in Vietnam wurden Resistenzen gegen Mefloquin berichtet. Eine Karte der Risikogebiete stellt die DTG bereit.

Dengue-Fieber ist eine Virus-Erkrankung die ebenfalls in Vietnam in vielen Teilen des Landes auftritt. Die Krankheit wird von tagaktiven Aedes-Mücken übertragen. Die Symptome sind starke Muskel- Knochen und Gelenkschmerzen und hohes Fieber bis zu 40 Grad, oft sind betroffene nicht in der Lage sich auf den Beinen zu halten. Begleitende Symptome wie Übelkeit, Durchfall oder Kopfschmerzen können auftreten. Eine Chemoprophylaxe und eine spezifische Therapie gibt es nicht. Eine Impfung ist verfügbar und wird bei Langzeitaufenthalt oder besonderer Exposition empfohlen, am besten lässt man sich dazu von einem Tropen- oder Reisemediziner beraten. Komplikationen sind bei Reisenden selten.

Deswegen ist es wichtig, möglichst nicht gestochen zu werden. Gerade zur Regenzeit ist das fast aussichtslos, dennoch lassen sich Stiche signifikant reduzieren:

• Ganztägig Mückenschutzmittel die DEET enthalten auf freie Hautstellen auftragen
• Lange schützende Kleidung tragen
• Dengue, Chikungunya und Zika übertragen tagaktive Mücken, Malaria und japanische Enzephalitis nachtaktive: tagsüber und in der Dämmerung und nachts konsequent schützen
• In geschlossenen Räumen schlafen mit Fliegengittern vor den Fenstern oder nachts unter einem Moskitonetz

Hygiene: Wasser und Lebensmittel

In Südostasien kann es zu Durchfall kommen, insbesondere wenn bei der Zubereitung von Speisen oder Getränken nicht aufgepasst wurde, besonders während und nach den Regenzeiten. Zum Schutz vor Durchfall sollte man die Grundregel beachten: Koch es, brat es, schäl es oder vergiss es.

Wasser sollte immer aus beim Kauf versiegelten Flaschen und nie aus der Leitung getrunken werden. Bei Bedenken auf Eiswürfel verzichten. Mit Kohlensäure erkennt man leichter, ob eine Flasche schon geöffnet wurde. Auch beim Zähneputzen sollte Wasser aus Flaschen genutzt werden. Falls kein industriell abgefülltes Wasser zu bekommen ist, ersatzweise das Wasser abkochen oder mit Entkeimungstabletten behandeln. Industriell hergestellte Eiswürfel sind okay (Loch in der Mitte), beim Verdacht auf selbstgemachte Eiswürfel lieber verzichten.

Wer dennoch Durchfall bekommt, meist geht er nach einigen Tagen von allein wieder weg. Denn oft meldet sich der Bauch einfach durch die Umstellung auf das neue Essen/ Klima /Zeitumstellung. Viel Trinken und Elektrolyte (Salz, Zucker) zuführen. Bei schweren Symptomen unbedingt zum Arzt gehen!

Außerdem wichtig: Regelmäßig und gründlich die Hände waschen. Denn über die Hände und was wir anfassen, werden die meisten Keime übertragen. Wer möchte, kann auch ein kleines Desinfektionsgel mitnehmen, denn manchmal gibt es keine Möglichkeiten (fließend Wasser).

Andere Krankheiten

In Vietnam gab es immer wieder Fälle von Vogelgrippe. Sie wird durch direkten Kontakt zu infiziertem Geflügel übertragen, deswegen sollte man den direkten Kontakt mit Hühnern & Co meiden und auch auf den Besuch von Geflügelmärkten verzichten. Nur durchgegartes Geflügel essen.

Im Süden des Landes (Mekong Delta!) sollte man nicht im Süßwasser (Flüssen, Bächen, Seen) baden, es besteht ein Infektionsrisiko durch Erreger wie Leptospirose. Bilharziose spielt in Vietnam nach heutigem Stand keine Rolle.

HIV/ AIDS kann durch nicht sterile Instrumente beim Tätowieren, ungeschütztem Geschlechtsverkehr übertragen werden. Entsprechende übliche Vorsichtsmaßnahmen treffen.

Weitere Gefahren

• Tollwut: Streunende Hunde sind landesweit ein Risiko. Kontakt mit Tieren meiden und nach einem Biss sofort zum Arzt, auch wenn man geimpft ist
• Methanolvergiftung: Gepanschter oder selbstgebrannter Alkohol wird vor allem in Homestays in ländlichen Gebieten und in Bars serviert. Auf kostenlose Begrüßungsdrinks (Welcome Shots) verzichten
• Fisch und Meer: Rifffische können Ciguatera auslösen und sollten nicht gegessen werden. Vor Ha Tinh, Quang Binh, Quang Tri und Hue (Provinz Thua Thien-Hue) ist das Meerwasser laut Auswärtigem Amt durch Industrieabwässer verunreinigt, dort besser auf Fisch und Meeresfrüchte verzichten
• Luftverschmutzung: In Hanoi und anderen großen Städten vor allem im Winter hoch. Bei Vorerkrankungen die aktuellen Werte im World Air Quality Index prüfen
• Zika und Chikungunya: Beide werden von tagaktiven Aedes-Mücken übertragen. Zika kann in der Schwangerschaft zu Fehlbildungen beim Kind führen, Chikungunya zu länger anhaltenden Gelenkschmerzen
• Tuberkulose: kommt wesentlich häufiger vor als in Mitteleuropa, Übertragung über Tröpfchen und engen Kontakt

Medizinische Versorgung

Die medizinische Versorgung ist mit der in Europa nicht zu vergleichen. Außerhalb der großen Städte sprechen Ärzte meist nur Vietnamesisch.

• Kliniken: Bessere Krankenhäuser gibt es nur in Hanoi und Ho Chi Minh Stadt. Erste Anlaufstellen mit Englisch sind internationale Kliniken wie Family Medical Practice oder SOS International
• Versicherung: Eine Auslandskranken- und Rückholversicherung für die Reise abschließen
• Reiseapotheke: individuell zusammenstellen und vor Hitze schützen
• Beratung: vorab von einem Tropen- oder Reisemediziner beraten lassen, passende Ärzte findet man zum Beispiel über die DTG